打印
  • 人工授精是一种比较接近自然的受孕方式,其过程主要是,在女性排卵期将处理过的精子人工注入到女性子宫腔内。精子从子宫腔游至输卵管的中部,精子和卵子受精结合形成胚胎,胚胎慢慢移动到子宫腔内着床。如果在排卵期只有一枚卵子成熟脱落,那么人工授精和自然怀孕的成功率接近。如果女方采用口服或注射药物的方式促排到多枚卵子成熟脱落,可增加怀孕的机会。总的来说,一次人工授精能够成功受孕的机率约为10-25%左右。
  • 人工授精的适用症包括:女性普通的不排卵问题,男性非严重性的弱精,夫妻双方因两地分居而无法有正常性生活的,或其他原因不能有性生活的。除此之外,人工授精还适用于不孕不育原因不明的患者(Unexplained infertility)。
  • 对于女方年龄35岁以上,男方精子正常,经过两年有规律的性生活后还不能怀孕,且检查结果属于“不明原因”的不孕不育患者,每做一次人工授精能够成功受孕的机率约为8-12% ,一般建议做三次,因为第四次成功的机率非常低。这个类型的患者如果接受试管婴儿治疗,一次促排能够成功怀孕的几率在50%以上。
  • 人工授精不适合以下原因引起的不孕不育
    • 女性年龄在四十岁以上,卵巢衰退或已经绝经者。
    • 因腹腔内粘连而引起的输卵管堵塞或输卵管损伤。
    • 男性严重弱精的情况,如精子数量少,精子运动能力弱。
    • 子宫内膜在腹腔内大面积异位,产生多处粘连。
  • 人工授精的成功率取决于以下因素:
    • 女方的年龄,年龄越小成功的机会越大
    • 人工授精使用的精子数量,数量多于500万,怀孕的机会才会更高
    • 注射的促排卵药物效果优于口服的
  • 人工授精的过程如下:在月经第二或第三天开始使用促排卵药物,一共使用五天。月经的十二天做超声波检查卵泡的大小,预测卵泡成熟日期,安排注射让卵子脱落药物和人工授精的时间(注射让卵子脱落的针剂36-40小时之后必须进行人工授精操作)
  • 如果使用注射型的排卵药物,在月经的第二或第三天开始注射,连续用药8-10天,在用药期间通过抽血检测性激素水平和超声波检查监测卵泡发育。如果最大的卵泡达到2厘米就可以注射让卵子成熟和脱落的针剂,36小时后进行人工授精操作。
  • 人工授精的操作类似妇科检查,不需要住院。在人工授精当天早上,男方到医院取精,精液在经过处理之后用于人工授精注入子宫腔内。关于取精子的方法请参看“取精注意事项”。
  • 经过分离处理的精液,把已经死去的精子细胞淘汰,剩下有生命和游动快的精子用于人工授精注入到女性子宫腔内。

精液经过药水和物理离心处理,将有生命的精子分离出来以备使用
精液经过药水和物理离心处理,将有生命的精子分离出来以备使


人工授精示意图
人工授精示意图

人工授精的常见问题

• 在尝试几次人工授精后不成功,才应该考虑其他治疗方式?

在尝试人工授精3次后不成功,应该考虑其他治疗方式,因为第四次人工授精的成功率很低。另外对于女性年龄在35 岁以上的患者,人工授精次数不应该超过两次。35岁以上的女性产生的卵子质量下降,导致怀孕的机会减少,所以应该尽快选择更合适、成功率更高的不孕不育治疗方式,如:体外受精或试管婴儿。

• 人工授精时精子数量应该达到多少才有利于怀孕?

每次人工授精时,注入子宫腔内能快速运动的精子数量应该达到五百万以上才有利于怀孕。所以对于男性精子原因引起的不孕不育问题,精液在经过处理后数量往往达不到标准,导致怀孕的机率很低。对于这类患者,应该选择卵内单精子注入的体外受精方式。

• 做一次人工授精和做两次人工授精,怎么样能达到最好的成功率?

人工授精的成功率主要取决于排卵时间的正确计算,如果排卵时间和人工授精的时间一致,做一次和两次的成功率并无相异。在促排过程中使用促排卵药物和防止卵子脱落的药物,不让卵子提前脱落。通过血液或尿液检查监测卵子,也有助于计算卵子脱落的时间。

• 导致人工授精不成功的原因有哪些?

不成功的原因有多种,如:卵子或精子质量不好,精子数量不足,或精子存在某些异常而无法和卵子自然结合;以及其他卵子受阻原因,如:在卵子与输卵管的入口处有粘连阻碍,输卵管堵塞,输卵管结构异常导致卵子无法从卵巢进入输卵管。

人工授精后的注意事项

  • 人工授精是一种接近自然的受精方式,所以在术后也像自然受孕一样,不限制日常活动,可以运动,也可以有性生活。
  • 有些患者在术后有小腹微痛的感觉,主要是排卵以及精子注射入子宫腔后引起的子宫收缩。
  • 人工授精后有的患者无异常反应,有的患者可能有少量流血或乳房胀痛。
  • 有的患者在术后需要使用阴道栓剂增加促排后的荷尔蒙,而对于使用口服药物促排的患者不需要使用阴道栓剂。
  • 在人工授精12-14天后可以检查是否怀孕。

人工授精的其他建议:

  • 每次人工授精后成功怀孕的机率为10-20%
  • 人工授精是一种半自然的受孕方法,一次成功怀孕机率不高,如果第一次不成功,根据女性的年龄建议可重复2-3次,对于年龄在35岁以上的患者建议做不超过两次。
  • 如果在接受人工授精后没有怀孕,另一种治疗方法是试管婴儿或体外受精生殖辅助技术,对于年龄在35岁以下的患者,成功率在50%以上,是人工授精的3-4倍。
You are here:   Home不孕不育治疗方法2 人工授精(IUI)